持病が2つあったら「違う病院」で受診すると損する羽目に
「病院は、いつどこに行っても同じ」と考えていると、余計なお金を払うことになる可能性がある。どの規模の病院にかかるか、かかる時間帯などで患者の負担は変わってくるのだ。話題の新刊『払ってはいけない』の著者で経済ジャーナリストの荻原博子氏は「大病院にいきなり行ってはいけない」と指摘する。
「紹介状なしで大病院にかかると初診料に5000円以上の『選定療養費』が上乗せされます。今年4月からその対象が500床以上の大病院から400床以上の中規模病院にまで拡大されたので、“大事をとって大きなところで診てもらおう”という考え方は禁物です。よほどのことでもない限り地域の診療所などに行った方がいい」（荻原氏）
医療費を巡る制度は複雑極まるため、人によって“払うお金”を減らす方法は異なっている。たとえば、複数の病気を抱える人の場合は、病院を分けるのではなく、総合病院でまとめて診てもらう方が得になる場合もある。医療ジャーナリストの油井香代子氏はいう。
「症状ごとに別の病院で診てもらうと、それぞれ初診料や紹介料（選定療養費）などがかかってきますが、同じ病院内で主治医を通して複数の科を受診した場合は、2科目目の初診料は半額に、紹介料は無料になります。さらに3科目目からは両方が無料になる。病院によっては2科目目から初診料や紹介料を取らないところもあるのです」
抱えている病気によっても判断は変わってくる。たとえば糖尿病などの生活習慣病の場合、地域の診療所のほうが大病院より高くなるケースもある。
